佝偻病可分几期有哪些临床表现《新闻》

【健康讯 15年4月28日】小儿佝偻病根据其临床表现、血生化改变及X线长骨改变，在诊断时可分为四期，即初期、极期、恢复期、后遗症期。其临床表现主要是生长中的骨骼改变、肌肉松弛和非特异性精神症状。

(1)骨骼改变：在生长快的部位最明显，小儿身体各部的生长速度随着年龄不同而各异，故在不同的年龄期可出现不同的骨骼表现。①颅骨改变：常见有颅骨软化，最多见于3、6个月的患儿，是佝偻病活动期的现象。常见部位是顶骨或枕骨的中央部，用手指按压可稍有内陷，手指放松又可随即弹回，犹如按压乒乓球的感觉。有的小儿呈方颅，系因两侧额顶骨骨膜下骨样组织堆积过多所致，多出现在8-9个月以上的小儿。前囱闭合延迟。②胸廓改变：常于肋骨和肋软骨交界处摸到(甚至可见到)明显的半球状隆起，以第7-10肋骨最明显。因上下几个肋骨都有隆起，故成串珠样，称为“肋串珠”。因肋软骨是向四周隆起的，所以肋串珠在胸腔内部更甚于外部，可使肺脏受到压迫，易发生肺炎。还可见到佝偻病沟(又称哈里逊沟)，此因膈肌附着处的肋骨被牵拉而内陷，同时下部肋骨外翻所致。此外，由于肋骨变形，可产生各种畸形如鸡胸、漏斗胸等，而影响呼吸功能。③四肢：在前臂、小腿长骨的远端可扪到骨的膨出，即佝偻病性腕、踝畸形。严重者，两长骨下端骨骺明显隆起，可构成围绕在腕上或踝上的环状隆起畸形，此畸形多见于6个月以上的病儿。由于四肢常因负重而弯曲，故下肢常表现为“X”形脚和“O”形腿畸形。④牙齿；长牙可延迟或顺序颠倒，长出的牙齿缺少釉质。除骨骼改变外，还可以有肌肉松弛和精神症状。因肌张力降低而使腹部膨隆，肝脾下垂，容易发生脐疝。学坐时脊柱可后凸、侧弯或有髋、膝等关节畸形，学走迟延和行走困难。

(2)神经精神方面早期可有睡眠不安，多哭闹，多汗等。

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小编：杨梅

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