牡丹江市七种疾病纳入特殊慢性病补贴范围-【新闻】
牡丹江市七种疾病纳入特殊慢性病补贴范围
市人力资源和社会保障局详解相关政策和标准
针对市民比较关心的特殊慢性病门诊治疗费用补贴政策和标准等相关问题,市人力资源和社会保障局相关人员就此进行了详细解读。
七种特殊慢性病有补贴
记者:2011年有哪些疾病纳入了特殊慢性病门诊治疗费用补贴的范围,待遇标准如何?
市人社局:7种疾病纳入了特殊慢性病门诊治疗费用补贴范围:一、糖尿病(合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变):275元/月;二、肝硬化失代偿期(含原发性胆汁性肝硬化):275元/月;三、系统性硬皮病:500元/月;四、重症肌无力(含运动神经元病):525元/月;五、冠心病(陈旧性心肌梗塞、冠状动脉搭桥术、支架术后):213元/月;六、慢性肺源性心脏病(慢性心衰):275元/月;七、精神分裂症:213元/月。在补贴支付限额标准内,统筹基金补贴80%,参保患者个人现金自付20%。
符合两种以上补贴的参保人(系统性硬皮病、重症肌无力除外),补贴支付限额标准按每月375元执行,超出补贴限额标准的医疗费用由参保人负担。特殊慢性病补贴归入统筹基金支付管理,一个自然年度内与其他统筹金的支付之和不能超出基本医疗保险统筹基金的最高支付限额。
申报人需到指定医院鉴定
记者:申报体检需要走哪些程序?有指定的医院吗?
市人社局:申报体检鉴定者可按五步程序申报:可到指定医院慢性病申报体检咨询;由副主任医师以上专家对病情证明材料进行初审,并指导申报病种;申报者需完整填写《市基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗费用补贴审批表》,并在申请人或代办人“确认栏”签字确认;携带审批表及申报材料到收费窗口审验交费;持交费收据到录入窗口录入信息。
受理申报的医院有:第六医院暨糖尿病医院,申报病种:糖尿病;心血管病医院,申报病种:冠心病;传染病医院,申报病种:肝硬化失代偿期;第二人民医院,申报病种:系统性硬皮病,重症肌无力(含运动神经元病),慢性肺源性心脏病;神经精神病医院,申报病种:精神分裂症。
特殊人群申报有特殊要求
记者:异地安置人员、精神分裂症患者、住院患者如何申报?
市人社局:已办理异地安置的参保人申请特殊慢性病门诊治疗费用补贴,可由他人按规定进行代替申报,经初审合格后的申请人在规定的时间按流程进行病情鉴定;精神分裂症患者家属申报待遇时,需出具精神专科医院住院3个月以上或累计住院二次以上病历。无病历者,需提供相关诊断检查资料,并经指定医院会诊小组出具会诊诊断意见,到受理申报医院进行申报;住院患者符合特殊慢性病诊断标准的,可委托代办人携带相关材料到受理申报医院进行申报,并按规定时间进行病情鉴定;因病情瘫痪无法行动的,可以按往诊事项进行办理。
申请补贴需材料齐全
记者:申请特殊慢性病门诊治疗费用补贴需要携带哪些材料?
市人社局:申请补贴时持本人医疗保险卡原件及复印件1份;本人身份证原件及复印件1份; 本人近期一寸免冠彩色照片二张;近期与本人病情相关的二级以上综合医院及专科医院住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关辅助材料(包括影像学资料及检查检验报告单等);无住院病历者,可提供近期门诊病历及相关辅助检查材料(影像学资料及检查检验报告单等)。参加大额医疗补助保险的特殊慢性病门诊治疗参保人,在一个年度内基本医疗统筹基金超出最高支付标准后,不再享受特殊慢性病门诊治疗费用补贴待遇。
(责任编辑:臧淼)
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